Un parcours dédié pour accélérer le diagnostic et le traitement des cancers thyroïdiens anaplasiques
Ce dispositif s'inscrit dans les missions du réseau national ENDOCAN-TUTHYREF, labellisé par l'Institut national du cancer (INCa), qui rassemble les centres experts dans la prise en charge des cancers thyroïdiens réfractaires.
Le cancer thyroïdien anaplasique : une urgence médicale
Le cancer thyroïdien anaplasique est une forme rare de cancer de la thyroïde, mais également l'une des plus agressives. Son évolution est souvent très rapide, pouvant entraîner en quelques jours ou quelques semaines des symptômes importants, notamment une masse cervicale évolutive ou des difficultés respiratoires.
Dans ce contexte, chaque jour compte. Plus le diagnostic est confirmé rapidement, plus les équipes médicales peuvent mettre en œuvre une stratégie thérapeutique adaptée, incluant si nécessaire des traitements innovants comme certaines immunothérapies ou thérapies ciblées.
Un parcours coordonné dès la suspicion diagnostique
Le parcours "urgence thyroïde" est accessible à tout patient présentant une suspicion de cancer thyroïdien anaplasique, qu'il soit adressé par un médecin généraliste, un médecin spécialiste ou un service d'urgences.
Après le premier contact avec l'équipe d'oncologie endocrinienne, une consultation spécialisée est organisée sous trois jours afin d'initier rapidement le bilan diagnostique et d'organiser la prise en charge. En présence de signes de gravité, notamment respiratoires, une hospitalisation peut être proposée sans délai.
Le bilan est réalisé selon un circuit accéléré et comprend notamment :
- un scanner
- un PET-scanner
- une biopsie de la tumeur afin de confirmer le diagnostic
- une biopsie liquide réalisée dès la première consultation pour rechercher rapidement certaines anomalies moléculaires, notamment la mutation BRAF, susceptible d'orienter précocement le choix du traitement.
Chaque dossier fait ensuite l'objet d'une évaluation spécialisée afin de définir la stratégie thérapeutique la plus adaptée.
Une prise en charge multidisciplinaire
Le parcours repose sur une collaboration étroite entre plusieurs équipes expertes du Centre Léon Bérard et des Hospices Civils de Lyon.
Autour du patient interviennent notamment :
- les oncologues médicaux spécialisées en oncologie endocrinienne
- les chirurgiens ORL, pour l'évaluation des voies aériennes et la chirurgie lorsque celle-ci est indiquée
- les oncologues radiothérapeutes
- les radiologues interventionnels, chargés de réaliser les biopsies
- les équipes d'imagerie et de médecine nucléaire
- le département de biopathologie, qui analyse les prélèvements tumoraux et les biopsies liquides, avec une relecture systématique par le service d'anatomopathologie de l'Hôpital Lyon-Sud, centre référent dans ce domaine.
Le patient est également accompagné tout au long de son parcours une infirmière de coordination, qui facilité les échanges entre les différents professionnels de santé et assure le suivi avec le patient et ses proches.
En parallèle, une évaluation des besoins en soins de support est proposée dès le début de la prise en charge afin d'anticiper les besoins nutritionnels, psychologiques, sociaux ou liés à la douleur.
Favoriser un accès rapide aux traitements innovants
L'un des objectifs majeurs de ce nouveau parcours est de réduire au maximum les délais entre la suspicion diagnostique et le début du traitement.
Lorsque le profil moléculaire de la tumeur le permet, les patients peuvent bénéficier rapidement d'options thérapeutiques innovantes, notamment des thérapies ciblées ou de l'immunothérapie, développées ces dernières années pour améliorer la prise en charge de certains cancers thyroïdiens anaplasiques.
Comment adresser un patient ?
Les médecins souhaitant adresser un patient présentant une suspicion de cancer thyroïdien anaplasique peuvent contacter directement l'équipe d'oncologie endocrinienne du Centre Léon Bérard.
Par e-mail (réponse dans la journée)
Par téléphone
Infirmières de coordination : 04 51 30 47 78 / 04 51 30 47 84 / 04 78 78 26 95
Dr Romain Varnier : 04 51 30 48 87
Secrétariat : 04 51 30 47 78
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Cancer de la thyroïde
Cancer rare, représentant environ 1% des cancers incidents. Son incidence annuelle est estimée à environ 5 à 10 cas pour 100 000 habitants selon les populations, avec un pronostic globalement favorable pour les formes différenciées.
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