Tumeurs endocriniennes (thyroïde, surrénale)
Tumeurs endocriniennes (thyroïde, surrénale)
ORL, thorax
Endocrinologie
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Le cancer de la thyroïde, un cancer relativement rare
Le Centre Léon Bérard est spécialisé dans la prise en charge des tumeurs rare de la thyroïde. Les patients pourront bénéficier, à ce titre, d'une expertise médicale complète.
Les différents types de cancers thyroïdiens peuvent être pris en charge au CLB : cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde (plus de 85% des cancers de la thyroïde), cancers indifférenciés ou anaplasiques et cancers médullaires.
Le Centre Léon Bérard a mis en place une filière de diagnostic rapide pour les suspicions de cancers thyroïdiens agressifs, à destination des médecins de ville.
Qu'est-ce qu'un cancer de la thyroïde ?
Un cancer de la thyroïde est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de la glande thyroïde, un organe situé à l’avant du cou et essentiel à la production des hormones thyroïdiennes, impliquées dans le métabolisme et le fonctionnement de nombreux organes.
Le cancer de la thyroïde est le plus souvent asymptomatique au début. Il peut être découvert de façon fortuite lors d’une imagerie cervicale réalisée pour une autre indication.
La présence de symptômes n’est pas spécifique et ne permet pas à elle seule de poser le diagnostic.
Le Centre Léon Bérard est spécialisé dans la prise en charge des tumeurs rares de la thyroïde. Les patients pourront bénéficier, à ce titre, d’une expertise anatomopathologique et médicale.
Il s’agit des cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde (plus de 85% des cancers de la thyroïde), des cancers indifférenciés ou anaplasiques (ils touchent plus particulièrement les personnes âgées) et des cancers médullaires.
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Le saviez-vous ?
Les équipes du CLB prennent en charge deux grands types de cancers endocriniens : les cancers de la thyroïde et les cancers des surrénales. Les tumeurs endocrines sont des tumeurs rares et très hétérogènes, atteignant différentes glandes endocrines. Leur prise en charge est assurée au Centre Léon Bérard par des médecins spécialistes et dans un cadre pluridisciplinaire associant oncologues médicaux, chirurgiens, radiothérapeutes, médecins nucléaires, radiologues et anatomopathologistes.
- Données de l'INCa en 2023 en France
- LES QUESTIONS SUR LE CANCER DE LA THYROÏDE DR VARNIER ET DR GAUDUCHON VOUS RÉPONDENT
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Une prise en charge d'excellence au Centre Léon Bérard
Le Dr Varnier et le Dr Gauduchon, oncologues médicaux, sont spécialisés dans la prise en charge des tumeurs de la thyroïde réfractaires. Ils participent notamment :
- à la réunion de concertation pluridisciplinaire régionale dédiée aux cancers endocriniens (RCP ENDOCAN tumeurs rares) qui associe le Centre Léon Bérard et les Hospices Civils de Lyon (HCL).
- à la RCP de recours nationale (ENDOCAN-TUTHYREF) organisée par l'Institut Gustave Roussy
- au Réseau national ENDOCAN-TUTHYREF, centre de référence reconnu par l'Institut National du Cancer (INCa)
De nombreuses équipes du CLB sont impliquées dans la prise en charge des cancers thyroïdiens, en particulier :
- la médecine nucléaire (Dr Sanchez et Dr Giraudet) pour la réalisation de TEP-scan et des traitements par iode radioactif
- la chirurgie ORL pour la prise en charge chirurgicale.
Quels sont les cancers de la thyroïde les plus fréquents ?
Les cancers de la thyroïde sont classés en plusieurs types :
- Les carcinomes différenciés (papillaire et folliculaire), représentant environ 85 à 90% des cas
- Les carcinomes médullaires (issus des cellules C parafolliculaires)
- Les carcinomes anaplasiques, rares mais très agressifs
- Plus rarement, des formes peu différenciées ou mixtes
Comment détecte-on un cancer de la thyroïde ?
Le diagnostic repose sur plusieurs étapes :
- L’examen clinique peut retrouver un nodule thyroïdien
- L’échographie cervicale est l’examen de première intention, permettant d’évaluer les caractéristiques des nodules
- La cytoponction à l’aiguille fine permet une analyse cytologique et oriente le diagnostic dans la majorité des cas
- Le diagnostic de certitude repose le plus souvent sur l’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire après chirurgie.
Des examens complémentaires peuvent être réalisés selon les situations :
- Scanner cervico-thoracique
- PET-scan au 18FDG dans les formes agressives ou réfractaires
- Bilan biologique incluant thyroglobuline ou calcitonine selon le type tumoral
En savoir plus sur le diagnostic du cancer de la thyroïde
Quelles sont les prédispositions génétiques ?
Certaines formes de cancers thyroïdiens sont d’origine génétique :
- Les cancers médullaires peuvent être liés à des mutations germinales du gène RET, dans le cadre de la néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN2)
Dans ce contexte, un dépistage familial est recommandé
- Pour les cancers différenciés (papillaires et folliculaires), des formes familiales existent mais restent rares et moins bien caractérisées génétiquement.
Une consultation d’oncogénétique peut être proposée en fonction du type tumoral et de l’histoire familiale.
Quels sont les traitements ?
Les traitements dépendent des caractéristique des tissus de la tumeur et du stade.
La chirurgie est le traitement de référence (thyroïdectomie +/- curage ganglionnaire)
L’iode radioactif (iode 131) est utilisé dans les formes différenciées à risque intermédiaire ou élevé
Les thérapies ciblées sont utilisées dans les formes métastatiques ou réfractaires (lenvatinib, cabozantinib, vandétanib, inhibiteurs de RET, BRAF ou NTRK selon les altérations moléculaires)
La radiothérapie externe peut être indiquée en cas de maladie locale non opérable ou métastases symptomatiques
La chimiothérapie est rarement utilisée, principalement dans les formes anaplasiques.
L'immunothérapie est utilisée dans les cancers anaplasiques.
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