Depuis quelques années, la prise en charge chirurgicale du cancer du sein a évolué vers des techniques chirurgicales innovantes, plus discrètes, moins invasives et orientées vers une reconstruction esthétique immédiate, tout cela au bénéfice des patients. Pour la première fois à Lyon, le Dr Delia Dammacco, chirurgienne reconstructrice, a réalisé une mastectomie mini-invasive endoscopique bilatérale.

L’insufflation de gaz dans la zone opérée permet d’effectuer le geste chirurgical sans tension cutanée, tandis que l’endoscope équipé d’une caméra offre une visualisation optimale et favorise une hémostase précise à l’aide d’instruments respectant les tissus.

Cette technique permet ainsi de conserver la peau et le mamelon, avec de meilleurs résultats esthétiques et fonctionnels, notamment en termes de douleur post-opératoire. De plus, le risque de déplacement de la prothèse est diminué, la cicatrice étant située à distance de la loge prothétique (localisation de la prothèse mammaire une fois mise en place dans le corps).

Les principaux avantages de cette technique pour la patiente sont : 

• une cicatrice courte et dissimulée sous le bras ou au niveau de l’aisselle,
• une hospitalisation de courte durée,
• une réhabilitation rapide.

Une reconstruction par prothèse mammaire est systématiquement associée à cette technique.

Cette mastectomie, suivie d’une reconstruction immédiate, est proposée aux patientes demandeuses d’une mastectomie thérapeutique (tumeur de taille inférieure à 5 cm, à distance de la plaque aréolo-mamelonnaire et sans invasion de la peau) ou prophylactique (dans le cadre de la présence de gènes héréditaires : BRCA 1, BRCA 2, PTEN, TP53 et PALB2) avec reconstruction immédiate par implant. Cette technique est proposée aux femmes avec un bonnet inferieur à C, non ptosé (sein tombant, mamelon bas) ou pseudoptosés (mamelon bien placé, mais sein tombant par excès de volume inférieur.