La radiothérapie est l'un des traitements les plus utilisés dans la prise en charge des cancers. Ce traitement locorégional* consiste à utiliser des rayonnements ionisants de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses ou empêcher leur multiplication, tout en préservant au maximum les tissus sains situés à proximité.

*Un traitement locorégional est un traitement ciblé sur une zone précise du corps (organe ou région anatomique), visant à agir localement sur la maladie, par opposition aux traitements systémiques qui agissent sur l’ensemble de l’organisme.

La radiothérapie peut être utilisée seule ou associée à d'autres traitements comme la chirurgie, la chimiothérapie, l'immunothérapie, les thérapies ciblées ou l'hormonothérapie.

Grâce aux progrès technologiques réalisés ces dernières années, les traitements sont devenus de plus en plus précis. Les techniques actuelles permettent de délivrer des doses élevées au niveau de la tumeur tout en limitant les effets secondaires liés à l'irradiation des organes voisins.

Aujourd'hui, près d'un patient atteint de cancer sur deux bénéficie d'une radiothérapie au cours de son parcours de soin.

La radiothérapie est utilisée dans de nombreuses localisations tumorales, notamment :

• les cancers du sein
• les cancers du poumon
• les cancers digestifs (œsophage, rectum, anus, foie, pancréas…)
• les cancers ORL
• les cancers gynécologiques (col de l'utérus, ovaire, endomètre, vulve, vagin)
• les cancers urologiques (prostate, vessie...)
• les tumeurs cérébrales
• les sarcomes
• les cancers hématologiques (certains lymphomes, myélomes, en conditionnement avant une greffe)
• les cancers de l'enfant et de l'adolescent.

Elle peut également être utilisée pour traiter certaines métastases, notamment osseuses, cérébrales, pulmonaires ou hépatiques.

Les indications sont discutées lors de réunions de concertation pluridisciplinaire réunissant différents spécialistes afin de proposer à chaque patient la stratégie thérapeutique la plus adaptée.

La radiothérapie peut être proposée à différentes étapes de la prise en charge du cancer.

Chaque traitement est personnalisé selon le type de cancer, sa localisation, son stade et les caractéristiques du patient.

La consultation initiale

Le parcours débute par une consultation avec un médecin oncologue radiothérapeute. Cette consultation permet d'expliquer les objectifs du traitement, son déroulement ainsi que les éventuels effets secondaires.

La préparation du traitement

Avant le début des séances, un scanner de repérage est réalisé afin de définir avec précision la zone à traiter.

Selon la localisation de la tumeur, des dispositifs d'immobilisation personnalisés peuvent être fabriqués pour garantir une reproductibilité parfaite du positionnement du patient lors de chaque séance.

Les images obtenues sont ensuite utilisées par les médecins, physiciens médicaux et dosimétristes* pour élaborer un plan de traitement individualisé.

* Les physiciens médicaux et les dosimétristes sont des professionnels de santé spécialisés dans le calcul et la planification des doses de rayonnement en radiothérapie, afin de délivrer la dose optimale à la tumeur tout en protégeant au maximum les tissus sains.

Les séances de radiothérapie

Les traitements sont réalisés en ambulatoire dans la majorité des situations.

Le patient est installé sur la table de traitement dans une position rigoureusement identique à celle définie lors du scanner de préparation.

Les séances sont indolores et durent généralement entre quelques minutes et une vingtaine de minutes selon la technique utilisée.

Le nombre total de séances varie selon la pathologie traitée, l'objectif du traitement et la taille de la lésion à traiter, allant d'une seule séance à plusieurs semaines de traitement dans certains cancers.

Le suivi pendant le traitement

Tout au long de la prise en charge, des consultations régulières hebdomadaires permettent de surveiller l'efficacité du traitement et de prendre en charge d'éventuels effets secondaires.

Radiothérapie conformationnelle 3D

Cette technique repose sur une préparation du traitement en trois dimensions, à partir d'un scanner. Elle permet de façonner précisément chaque faisceau de rayonnement à la forme du volume tumoral afin de mieux protéger les tissus sains environnants.

Radiothérapie avec modulation d'intensité (IMRT - RCMI)

La radiothérapie conformationnelle avec modulation permet d'ajuster l'intensité des faisceaux point par point afin d'épouser au plus près les contours tumoraux.

Cette technologie est particulièrement utile lorsque la tumeur est située à proximité d'organes sensibles comme la moelle épinière, les glandes salivaires, les nerfs optiques ou certains organes digestifs.

Radiothérapie guidée par l'image (IGRT)

Cette technique permet de vérifier le positionnement du patient avant chaque séance grâce à l'imagerie embarquée directement sur les accélérateurs.

Elle améliore encore la précision du traitement et sécurise la délivrance des doses prescrites.

Radiothérapie stéréotaxique

La radiothérapie stéréotaxique permet de délivrer de fortes doses de rayonnements sur des lésions de petite taille avec une précision millimétrique.

Cette approche est utilisée notamment pour certaines tumeurs pulmonaires, cérébrales, hépatiques, pancréatiques, prostatiques ou osseuses.

Elle permet souvent de réduire considérablement le nombre de séances tout en maintenant un excellent contrôle tumoral.

Irradiation sous asservissement respiratoire (gating)

Certaines tumeurs situées dans le thorax ou l'abdomen se déplacent au rythme de la respiration.

L'asservissement respiratoire permet de synchroniser l'irradiation avec une phase précise du cycle respiratoire afin d'améliorer la précision du traitement et de limiter l'exposition des tissus sains.

Tomothérapie

La tomothérapie associe un accélérateur de particules et un scanner intégré dans un même équipement.

Cette technologie permet une radiothérapie guidée par l'image extrêmement précise et particulièrement adaptée aux traitements complexes, notamment en ORL, en pédiatrie, pour les sarcomes ou certaines tumeurs de la colonne vertébrale.

Irradiation corporelle totale (ICT)

L'irradiation corporelle totale, également appelée Total Body Irradiation (TBI), est réalisée avant certaines greffes de moelle osseuse ou de cellules souches hématopoïétiques* dans le traitement de certaines leucémies ou lymphomes.

* Les cellules souches hématopoïétiques sont des cellules présentes principalement dans la moelle osseuse, capables de se renouveler et de donner naissance à l'ensemble des cellules sanguines (globules rouges, globules blanc et plaquettes).

Curiethérapie

La curiethérapie consiste à placer temporairement une source radioactive directement au contact ou à l'intérieur de la tumeur afin de délivrer une forte dose de rayonnement très localisée.

Cette technique est utilisée dans certaines pathologies gynécologiques, urologiques, ORL ou dermatologiques.

Le plateau technique comprend :

• 8 accélérateurs de particules
• 6 équipements installés sur le site lyonnais
• 2 accélérateurs du Centre de radiothérapie du Beaujolais, à Villefranche-sur-Saône
• Un scanner dédié à la préparation des traitements
• Une unité de curiethérapie
• Une tomothérapie
• Un système CyberKnife.

Disponible au CLB depuis 2010, le CyberKnife® est un système robotisé de radiothérapie stéréotaxique capable de suivre les mouvements de la tumeur en temps réel.

Sa précision inférieure au millimètre permet de traiter certains lésions complexes situées notamment au niveau du cerveau, du poumon, du foie, du pancréas, de la prostate ou de la colonne vertébrale, tout en limitant l'irradiation des tissus sains.

Cette technologie permet également de réduire considérablement le nombre de séances nécessaires dans certaines indications. 

Le département de radiothérapie du Centre Léon Bérard participe activement au développement de nouvelle approches thérapeutiques et à de nombreux programmes de recherche clinique.

Les équipes travaillent notamment sur l'optimisation des traitements guidés par l'image, la radiothérapie adaptative, la stéréotaxie et l'intégration de l'intelligence artificielle dans la planification et le suivi des traitements.

Cette dynamique d'innovation permet aux patients d'accéder à des techniques de pointe et, lorsque cela est possible, à des essais cliniques innovants.

Votre prise en charge en radiothérapie repose sur l'expertise de nombreux professionnels qui travaillent en étroite collaboration tout au long de votre parcours de soins.

Ensemble, ces professionnels mettent leurs compétences au service de votre sécurité, de votre confort et de la qualité de votre traitement.

L'équipe de radiothérapie est composée de :

Benoit Allignet, Laurence Bauwens, Alexandre Beige, Line Claude, Arnaud Colomb (Centre de radiothérapie du Beaujolais), Vincent Grégoire, Racha Hemaidia, Charlotte Le Roy, Isabelle Martel-Lafay, Chloé Miran (Centre de radiothérapie du Beaujolais), Coralie Moncharmont (Centre de radiothérapie du Beaujolais), Émilie Natier, Adeline Petre, Séverine Racadot, Jessica Serrand (Centre de radiothérapie du Beaujolais), Anne-Agathe Serre, Marie-Pierre Sunyach, Ronan Tanguy, Waisse Waissi, Marie-Charlotte Bourdel.