Le cancer du foie

Cancer du foie

Les différents cancers du foie

Le cancer du foie est une maladie grave qui se développe au sein des cellules hépatiques. Il peut être primitif, c'est-à-dire prendre naissance directement dans le foie, ou secondaire (métastatique) lorsqu'il provient d'un autre organe. Parmi les cancers primitifs du foie, le plus fréquent est le carcinome hépatocellulaire (CHC), représentant environ 90 % des cas.

 

Le plus fréquent est le carcinome hépatocellulaire (CHC), ou hépatocarcinome, et concerne 90% des cancers primitifs du foie. Ce cancer est une tumeur maligne des cellules hépatiques.

Le second type de cancer du foie, représentant environ 10%, sont les cholangiocarcinomes ou cancers des voies biliaires, qui se développent au dépend des canaux biliaires.

Ces cancers ont généralement un pronostic similaire, qui est, selon une étude menée de 1995 à 2005 de 13% à 5 ans, tous stades confondus.

 

Quels sont les types de cancer du foie ?


Le cancer du foie peut être classé en plusieurs types selon son origine et ses caractéristiques. On distingue principalement les cancers primitifs du foie, qui prennent naissance dans les cellules hépatiques, et les cancers secondaires (métastatiques), qui proviennent d’un autre organe.


Cancers primitifs du foie

  • Carcinome hépatocellulaire (CHC) : le plus fréquent, souvent lié à la cirrhose, l’hépatite B ou C.
  • Cholangiocarcinome : cancer des voies biliaires, plus rare.
  • Hépatoblastome : cancer du foie touchant les enfants.
  • Angiosarcome et hémangiosarcome : cancers rares des vaisseaux sanguins du foie.
  • Hépatocolangiocarcinome : un cancer rare, combinant des caractéristiques du carcinome hépatocellulaire et du cholangiocarcinome, qui se développe à partir de cellules présentes dans le foie et les voies biliaires. Il est plus agressif et peut nécessiter une transplantation hépatique.

 

Métastases hépatiques (cancers secondaires du foie)

Les métastases hépatiques, ou cancers secondaires du foie, surviennent lorsque des cellules cancéreuses se propagent au foie depuis d'autres organes via la circulation sanguine. Le foie est souvent touché par des métastases de cancers digestifs (colorectal, estomac, pancréas), mais aussi de cancers du sein, du poumon et du mélanome. Les symptômes incluent douleurs abdominales, perte de poids, jaunisse et fatigue. Le traitement des métastases hépatiques dépend de la localisation et de l'étendue des métastases, et peut inclure chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie ou thérapies ciblées.
 

  • Les chiffres du cancer du foie En France en 2020
    • 68 ans et 71 ans

      c'est l'âge moyen du diagnostic chez la femme et chez l'homme

    • 95%

      des personnes atteintes ont plus de 50 ans

    • 4 fois

      plus fréquent chez l'homme

    • 8200 nouveaux cas

      par an environ en France

Quels sont les symptômes du cancer du foie ?


Les symptômes du cancer du foie varient selon le stade, mais peuvent inclure :
 

  • Douleurs abdominales dans la partie droite du ventre.
  • Perte de poids inexpliquée et fatigue.
  • Jaunisse (ictère), avec une peau et des yeux jaunes.
  • Gonflement du ventre 
  • Perte d'appétit et nausées.
  • Démangeaisons 

Si vous ressentez ces symptômes, il est essentiel de consulter rapidement un médecin pour un diagnostic du cancer du foie.
 

La cirrhose et ses causes

La cirrhose est une affection grave du foie, souvent causée par divers facteurs. Elle résulte d’une fibrose progressive du foie, pouvant entraîner des complications sérieuses si elle n’est pas traitée à temps. 

 

Voici les principales causes de la cirrhose :

  • Alcoolisme chronique : principal facteur de cirrhose en Occident.
  • Stéatose hépatique non alcoolique (NASH, populairement appelé "foie gras") : liée à l’obésité et aux troubles métaboliques.
  • Hépatites chroniques (B et C) : pouvant provoquer une fibrose du foie.
    • Maladies génétiques : ex. hémochromatose (excès de fer), maladie de Wilson (excès de cuivre).
  • Maladies auto-immunes : ex. cirrhose biliaire primitive.
  • Médicaments et toxines : pouvant endommager le foie.

  • Obstructions biliaires : ex. calculs biliaires, tumeurs.

     

La cirrhose métabolique, liée à ces facteurs, progresse avec le temps sans prise en charge adaptée. Le score de Child-Pugh évalue sa gravité en trois stades (A, B, C) pour adapter le traitement, y compris une éventuelle transplantation.

 

Interprétation du score de Child-Pugh :

  • A (5-6) : Cirrhose légère avec un pronostic favorable et une meilleure fonction hépatique.
  • B (7-9) : Cirrhose modérée avec des risques accrus de complications.
  • C (10-15) : Cirrhose avancée avec un pronostic moins favorable, nécessitant des soins spécialisés et potentiellement une transplantation.
     
  • Les questions sur le cancer du foie Les réponses du Docteur Nicolas Mouton
    • Quels sont le facteurs de risque des cancers primitifs du foie ?

      Les facteurs de risque du cancer primitif du foie sont multiples. La cirrhose est une fibrose avancée du foie et représente le principal facteur de risque en particulier pour le carcinome hépatocellulaire. Il arrive plus rarement qu’un cancer du foie (carcinome hépatocellulaire ou cholangiocarcinome) se développe sans cirrhose préexistante.

  • Les questions sur le cancer du foie Les réponses du Docteur Nicolas Mouton
    • Est-ce que le cancer du foie apparait seulement chez les personnes atteintes d’alcoolisme ?

      Non, le cancer du foie est effectivement souvent lié à la cirrhose mais celle-ci peut-être issue de différentes pathologies.*

  • Les questions sur le cancer du foie Les réponses du Docteur Nicolas Mouton
    • Peut-on guérir d’un cancer du foie ?

      Il est possible de réduire le risque de cancer du foie grâce à plusieurs mesures préventives : • Vaccination contre l’hépatite B et traitement de l’hépatite C. • Réduction de la consommation d’alcool et gestion du poids pour prévenir la cirrhose et la stéatose hépatique. • Dépistage régulier pour les personnes à risque élevé, comme celles ayant une cirrhose ou une hépatite chronique.

  • Les questions sur le cancer du foie Les réponses du Docteur Nicolas Mouton
    • Quelle est l’espérance de vie en cas de cancer du foie ?

      L’espérance de vie dépend du stade du cancer du foie au moment du diagnostic : • Après une chirurgie ou une transplantation hépatique, le taux de survie à 5 ans peut atteindre 30 à 70 %. • Pour les formes avancées ou les métastases hépatiques, l'espérance de vie peut être plus courte, mais les traitements récents améliorent le pronostic.

  • Les questions sur le cancer du foie Les réponses du Docteur Nicolas Mouton
    • Est-ce que le cancer du foie apparait seulement chez les personnes atteintes d’alcoolisme ?

      Le cancer du foie n’est pas uniquement lié à l'alcoolisme. Il peut aussi résulter d’autres facteurs, comme les hépatites chroniques, la stéatose hépatique non alcoolique, certaines maladies génétiques, ou l’exposition à des toxines.

  • Les questions sur le cancer du foie Les réponses du Docteur Nicolas Mouton
    • La jaunisse est-elle un signe avant-coureur du cancer du foie ?

      La jaunisse, caractérisée par le jaunissement de la peau et des yeux, peut être un signe de cancer du foie, mais aussi d'autres affections comme des infections ou des maladies bénignes du foie. Elle survient généralement lorsque le foie est incapable d'éliminer la bilirubine, souvent en raison d'une obstruction des voies biliaires par une tumeur.

  • Les questions sur le cancer du foie Les réponses du Docteur Nicolas Mouton
    • Pourquoi le cancer du foie provoque-t-il des démangeaisons ?

      Le cancer du foie peut provoquer des démangeaisons dues à l'accumulation de sels biliaires dans le sang, surtout lorsque la fonction hépatique est altérée, comme dans la cirrhose ou un cancer avancé.

  • Les questions sur le cancer du foie Les réponses du Docteur Nicolas Mouton
    • Quelle est la durée d'hospitalisation pour un cancer du foie ?

      La durée d'hospitalisation pour un cancer du foie dépend du grade de la maladie et du type de résection pratiqué. Elle peut varier de 1 à 5 jours, en fonction de la complexité de l'intervention et de l'état général du patient.

Les experts du cancer du foie au Centre Léon Bérard

Le Dr Coutzac (hépatogastroenterologue et oncologue digestif ), le Dr Rochefort (oncologue médicale et oncogénéticienne) , le Pr Dupré (chirurgien digestif), le Dr Peyrat (chirurgien digestif), le Dr Mouton (chirurgien digestif), le Dr Grillet (radiologue interventionnel), le Pr Pilleul (radiologue interventionnel), le Dr Cassier et le Dr Verlingue (oncologues médicaux, essais thérapeutiques précoces).

Quels sont les facteurs de risque du cancer du foie ?

Le cancer du foie est une maladie grave qui se développe généralement sur un foie fragilisé par des pathologies chroniques comme la cirrhose hépatique, les hépatites virales B et C, ou la stéatose hépatique. Plusieurs facteurs augmentent significativement le risque de développer un carcinome hépatocellulaire, la forme la plus fréquente de tumeur hépatique :

 

  • Hépatite B et C : Ces infections virales chroniques sont responsables de la majorité des cancers du foie. Elles provoquent une inflammation persistante, pouvant évoluer vers une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire. La vaccination contre l’hépatite B et le traitement des hépatites chroniques permettent de réduire ce risque.
  • Cirrhose hépatique : Une fibrose avancée du foie augmente considérablement le risque de cancer. Elle peut être causée par l’alcoolisme, les hépatites virales, ou encore des maladies métaboliques comme la stéatose hépatique non alcoolique (NASH).
  • Obésité et diabète de type 2 : Ces conditions favorisent l’accumulation de graisses dans le foie (stéatose hépatique), qui peut évoluer en NASH, puis en cirrhose et en cancer.
  • Exposition aux toxines : L’aflatoxine, une toxine produite par des champignons présents dans des aliments mal conservés (céréales, arachides), est un puissant agent cancérigène, surtout dans les pays tropicaux. D'autres substances toxiques, comme certains solvants ou pesticides, peuvent aussi endommager le foie sur le long terme.

Ces facteurs augmentent significativement le risque de développer un carcinome hépatocellulaire, le type de cancer du foie le plus fréquent. Une surveillance régulière des patients à risque permet un dépistage précoce et améliore les chances de traitement.