Au Centre Léon Bérard, chaque intervention chirurgicale s'inscrit dans une prise en charge personnalisée. Les équipes médicales s'appuient sur une expertise reconnue en cancérologie et sur un plateau technique de pointe afin de proposer à chaque patient le traitement le plus adapté, dans les meilleures conditions de sécurité et de qualité des soins.

Chaque dossier est étudié en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), réunissant l'ensemble des spécialistes impliqués dans la prise en charge : chirurgiens, oncologues médicaux, radiothérapeutes, radiologues, anatomopathologistes et autres professionnels concernés. Cette concertation permet de définir la stratégie thérapeutique la plus adaptée en tenant compte des résultats des examens cliniques, biologiques, anatomopathologistes et d'imagerie (scanner, IRM, échographie, mammographie, TEP, scan, etc.).

En fonction de la maladie et de son évolution, l'intervention peut poursuivre plusieurs objectifs :

• Retirer la totalité de la tumeur lorsqu'elle est localisée
• Réaliser un prélèvement afin de confirmer le diagnostic ou d'évaluer l'étendue de la maladie
• Enlever des ganglions lymphatiques lorsque cela est nécessaire
• Reconstruire un organe ou une partie du corps après l'ablation d'une tumeur
• Améliorer la qualité de vie en soulageant certains symptômes liés au cancer.

Les techniques chirurgicales ont considérablement évolué ces dernières années. Elles permettent aujourd'hui de réaliser des interventions toujours plus précises, souvent moins invasives, favorisant une récupération plus rapide et limitant les douleurs post-opératoires lorsque cela est possible.

Au Centre Léon Bérard, les équipes chirurgicales prennent en charge des interventions courantes comme des chirurgies particulièrement complexes, nécessitant une expertise spécifique en cancérologie.

La chirurgie peut intervenir à différentes étapes de la prise en charge d'un cancer. Son positionnement dépend du type de tumeur, de son stade d'évolution, de son emplacement et de l'état du patient.

Elle peut être réalisée :

• en première intention, afin de retirer directement la tumeur lorsque celle-ci est opérable
• après un traitement dit néoadjuvant (chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie ou autre traitement systémique), destiné à réduire la taille de la tumeur et à faciliter l'intervention chirurgicale
• avant un traitement adjuvant, prescrit après l'opération pour diminuer le risque de récidive et compléter la prise en charge.

Dans certaines situations, la chirurgie peut également avoir un objectif diagnostique, reconstructeur ou palliatif afin d'améliorer le confort et la qualité de vie du patient.

Quelque que soit la stratégie retenue, elle est définie de manière collégiale en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), conformément aux recommandations nationales et internationales et en tenant compte des besoins spécifiques de chaque patient.

Le Centre Léon Bérard prend en charge de nombreux cancers nécessitant une intervention chirurgicale. Les équipes du Département de chirurgie disposent d'une expertise reconnue dans la réalisation d'interventions complexes, notamment pour les cancers rares ou nécessitant une prise en charge hautement spécialisée.

Les chirurgiens travaillent en étroite collaboration avec l'ensemble des professionnels impliqués dans le parcours de soins afin de proposer une prise en charge globale, coordonnée et personnalisée à chaque patient.

Au total ce sont plus de 20 chirurgiens à temps plein qui assurent l'ensemble des interventions.

Selon votre situation, différentes spécialités chirurgicales peuvent être mobilisées :

• chirurgie et reconstruction du sein
• chirurgie gynécologique
• chirurgie digestive et viscérale
• chirurgie des sarcomes
• chirurgie ORL et reconstruction cervico-faciale
• chirurgie thoracique
• chirurgie plastique et reconstructrice
• chirurgie dermatologique
• chirurgie dentaire.

Au-delà de l'intervention elle-même, les équipes assurent un accompagnement tout au long du parcours de soins, depuis la consultation préopératoire jusqu'au suivi après l'opération, en lien avec les autres spécialistes du Centre.

Lorsque la situation médicale le permet, les chirurgiens du CLB privilégient les techniques de chirurgie mini-invasive. Réalisées par coelioscopie ou avec assistance robotique, elles permettent d'effectuer l'intervention à travers de petites incisions, tout en conservant une grande précision des gestes chirurgicaux.

Ces techniques présentent de nombreux bénéfices pour les patients. Elles permettent notamment de limiter les douleurs post-opératoires, de réduire les pertes sanguines et la taille des cicatrices, tout en favorisant une récupération plus rapide et une diminution de la durée d'hospitalisation.

Dans le cadre de son engagement en faveur de l'innovation, le CLB s'est doté d'un robot chirurgical en décembre 2024. Cette technologie complète l'expertise des chirurgiens et offre une vision tridimensionnelle haute définition ainsi qu'une grande précision des mouvements, notamment pour certaines interventions complexes.

Aujourd'hui, la chirurgie robot-assistée est utilisée dans plusieurs spécialités, notamment en chirurgie thoracique, gynécologique, digestive, viscérale et ORL. Plus de 200 interventions robot-assistées ont été réalisées au cours de l'année 2025.

Le choix de la technique opératoire est toujours réalisé en fonction de la pathologie, des caractéristiques de la tumeur et de la situation de chaque patient. La chirurgie robot-assistée n'a pas vocation à remplacer les autres techniques, mais constitue une option supplémentaire lorsque ses bénéfices sont démontrés.

Au Centre Léon Bérard, les modalités d'hospitalisation sont adaptées à chaque patient et au type d'intervention réalisée. L'objectif est de proposer une prise en charge personnalisée, garantissant à la fois la sécurité des soins, le confort du patient et une récupération optimale.

Selon votre intervention et votre état de santé, deux modes d'hospitalisation peuvent être proposés : la chirurgie ambulatoire ou l'hospitalisation conventionnelle.

Les unités d'hospitalisation dédiées à la chirurgie regroupent des équipes spécialisées dans la prise en charge des patients atteints de cancer. Elles assurent un accompagnement avant, pendant et après l'intervention, en coordination avec les chirurgiens, les anesthésistes et l'ensemble des professionnels impliqués dans votre parcours de soins.

La chirurgie ambulatoire permet au patient de rentrer à son domicile le jour même de son intervention, sans passer la nuit à l'hôpital.

Grâce aux progrès des techniques chirurgicales, de l'anesthésie et de l'organisation des soins, ce mode de prise en charge est aujourd'hui proposé à un nombre croissant de patients, lorsque leur état de santé et le type d'interventions le permettent.

Le Centre Léon Bérard dispose d'un plateau entièrement dédié à la chirurgie ambulatoire, conçu pour faciliter le parcours des patients, de leur arrivée jusqu'à leur retour à domicile. Des espaces spécifiques, comme une bagagerie, contribuent à rendre cette prise en charge plus fluide et plus confortable.

Aujourd'hui, près de 30% des interventions chirurgicales sont réalisées en ambulatoire. Cette proportion atteint près d'un intervention sur deux pour les cancers du sein, témoignant de l'évolution des pratiques chirurgicales lorsque les conditions médicales le permettent.

Afin d'accompagner le retour à domicile, un suivi infirmier est organisé après l'intervention. Les équipes restent disponibles pour répondre aux questions du patient et s'assurer du bon déroulement de sa récupération.

Certaines interventions nécessitent une surveillance médicale plus prolongée ou une prise en charge spécifique. Dans certaines situations, une hospitalisation conventionnelle est proposée.

Le CLB dispose de plusieurs unités dédiées à la chirurgie, adaptées aux différentes spécialités : cancers de la tête et du cou, cancers du sein, chirurgie digestive, chirurgie thoracique ou encore chirurgie gynécologique.

Le Centre comprend également une unité d'hospitalisation de semaine dédiée aux actes interventionnels de courte durée, notamment en radiologie interventionnelle et en endoscopie interventionnelle.

Quelle que soit la durée du séjour, les équipes médicales et soignantes veillent à accompagner les patient(e)s à chaque étape de leur prise en charge, afin de garantir leur sécurité, leur confort et la meilleure récupération possible.

Au Centre Léon Bérard, la prise en charge chirurgicale ne se limite pas à l'intervention. Les équipes ont développé un parcours de soins innovant, pensé pour améliorer l'expérience du patient avant, pendant et après l'opération.

De l'arrivée à l'hôpital jusqu'au retour dans le service, chaque étape est organisée pour garantir la sécurité des soins, réduire le stress lié à l'intervention et favoriser une récupération plus rapide.

L'arrivée à J0 : venir à l'hôpital le jour de l'intervention

Tous les patients sauf exception sont accueillis le jour même de l'intervention dans un accueil dédié commun au parcours ambulatoire. Il s'agit de l'accueil J0/ACA, J0 pour Jour Zéro (le jour de l'intervention) et ACA pour Accueil Chirurgie Ambulatoire.

Ce mode de prise en charge, mis en place au Centre depuis 2016, s'inscrit dans un parcours sécurisé qui débute dès les consultations préopératoires. Dans les jours précédent l'intervention, une infirmière régulatrice vous contacte afin de vérifier les derniers éléments nécessaires au bon déroulement de votre hospitalisation et de répondre à vos éventuelles questions.

En limitant le temps passé à l'hôpital avant l'opération, cette organisation contribue à réduire le stress des patients tout en maintenant un haut niveau de sécurité.

Cet accueil concerne environ 95% des patients opérés au CLB, les autres patients (5%) étant soit des patients nécessitant leur présence la veille de la chirurgie pour un bilan ou préparation particulière ou encore les patients déjà hospitalisés au CLB.

Le patient debout au bloc opératoire

Le Centre Léon Bérard a mis en place l'accueil du patient debout au bloc opératoire depuis 2010 (le 1^er établissement en France à généraliser cet accueil pour tous les patients chaque fois que possible).

Le jour de l'intervention, le patient rejoint le bloc opératoire à pied, accompagné par un professionnel de santé. Il est accueilli dans un espace dédié du bloc opératoire avant d'être conduit en salle d'intervention par l'équipe du bloc.

Cette organisation traduit une volonté de prise en charge centrée sur le patient : préserver son autonomie aussi longtemps que possible, tout en faisant de lui un véritable acteur de son parcours de soins.

L'intervention chirurgicale

Le CLB dispose d'un bloc opératoire comprenant 11 salles d'interventions dont 1 dédiée à la chirurgie sous anesthésie locale.

Les équipes du bloc opératoire sont composées d'infirmiers de bloc opératoire (IBODE), d'infirmiers d'anesthésie (IADE), brancardiers et cadres. Une cellule de régulation assure l'organisation quotidienne du planning opératoire et la gestion des imprévus. Une charte de fonctionnement décrit l'organisation du fonctionnement du plateau technique.

Avant l'intervention, les équipes réalisent avec le patient les vérifications indispensables à sa sécurité, notamment le contrôle de l'identité, du site opératoire et de l'intervention prévue. Les équipes du bloc opératoire appliquent la check-list de sécurité du bloc opératoire, conformément aux recommandations nationales. Des chirurgiens sont accrédités par l'HAS (Haute Autorité de Santé) avec la volonté de faire rentrer l'ensemble des opérateurs dans ce processus d'accréditation.

Après l'intervention, le patient est amené en salle de réveil (Salle de Surveillance Post-Interventionnelle) avant d'être ramené dans son unité de soins.

Le retour assis : favoriser une récupération plus rapide

Au Centre Léon Bérard, la récupération débute dès la fin de l'intervention.

Pour les patients pris en charge en chirurgie ambulatoire, un dispositif de "retour assis" est proposé. Après leur passage en salle de réveil, les patients sont accompagnés par les équipes soignantes pour être installés dans un fauteuil adapté avant leur retour dans le service.

Cette prise en charge favorise une mobilisation précoce, une réalimentation plus rapide et une meilleure préparation au retour à domicile. Elle s'inscrit dans une démarche globale de récupération améliorée après chirurgie, visant à limiter les effets de l'intervention, à réduire la durée de séjour lorsque cela est possible et à améliorer le confort des patients.

Mis en place après l'accueil du patient debout au bloc opératoire, ce dispositif illustre la volonté du CLB d'innover en permanence afin d'améliorer la qualité des soins et l'expérience des patients.

Au Centre Léon Bérard, la chirurgie s'inscrit dans une prise en charge globale, personnalisée et coordonnée. De la décision thérapeutique à la récupération après l'intervention, chaque étape est pensée pour proposer aux patients des soins de haute qualité, adaptés à leur situation et fondés sur les recommandations les plus récentes.

Grâce à l'expertise de ses équipes, à des techniques chirurgicales de pointe, au développement de la chirurgie mini-invasive et robot-assistée ainsi qu'à un parcours de soins innovant, le Centre Léon Bérard accompagne chaque patient avec un objectif constant : offrir les meilleures chances de traitement tout en améliorant la qualité de vie pendant et après le soins.