Traitements - Cancer du sein

La chirurgie dans la majorité des cas

Le début du traitement dans la majorité des cas débute par une chirurgie mammaire. Il s’agit :

chirurgie du sein

Différentes chirurgies proposées

  • soit d’une chirurgie conservative (ablation de la tumeur et préservation du sein)
  • soit d’une chirurgie par mastectomie (ablation du sein)

Le choix de l’acte chirurgical intervient après une discussion entre le chirurgien et la personne malade en fonction de la tumeur et des possibilités de conservation du sein.

Les techniques classiques

Pour les cancers invasifs, l’ablation de la tumeur est associée à l’exérèse ou ablation des ganglions axillaires.

En fonction de la situation, deux techniques peuvent être employées :

  • la technique dite du "ganglion sentinelle". Il s'agit d'une technique innovante qui consiste à enlever et examiner uniquement un à deux ganglions axillaires. Pour cela, on injecte un marqueur radioactif et un colorant bleu au voisinage de la tumeur ou près de l’aréole du sein. Ce produit est collecté par le système lymphatique pour se concentrer au niveau des premiers ganglions axillaires. Une scintigraphie permet de bien les repérer et le prélèvement pendant l’intervention en est ainsi facilité.
  • le "curage axillaire". Cette technique standard consiste à effectuer une incision dans l’aisselle pour prélever des ganglions afin de savoir s'ils sont atteints par le cancer. Ce curage axillaire est réalisé au cours de l’opération du sein.

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  • salle de réhabilitation après une chirurgie ambulatoire

    La chirurgie ambulatoire se développe

    Certaines interventions chirurgicales peuvent être réalisées dans le cadre d’une hospitalisation en ambulatoire, c’est-à-dire dans la journée. Une forme d’hospitalisation qui améliore le confort du patient et de son entourage.

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  • La date
    • 2015

      l'année de lancement de la chirurgie ambulatoire en sénologie

La radiothérapie

Certaines tumeurs nécessitent un traitement adjuvant par radiothérapie.

accélérateur en radiothérapie

Radiothérapie post-opératoire

Les séances de radiothérapie vont permettre de détruire toutes les cellules tumorales au niveau du sein et des ganglions alentours, tout en épargnant les tissus sains périphériques. La radiothérapie est utilisée pour faire diminuer le risque de rechute locale ou locorégionale, c’est-à-dire concernant le sein et/ou ganglions.
Le radiothérapeute détermine un programme de traitements qui définit notamment le nombre de séances, le dosage des rayons. Par exemple, un traitement classique va se traduire par 1 séance par jour, 4 à 5 jours par semaines, pendant 5 à 6 semaines. Le Centre Léon Bérard (CLB) dispose de équipements permettant de réaliser des irradiations complexes.

  • intrabeam

    Technique innovante : radiothérapie peropératoire

    L’intrabeam® est un équipement médical permettant de combiner un geste chirurgical classique à une radiothérapie dite « peroperatoire », c’est-à-dire réalisée au cours de l’intervention chirurgicale. Elle est proposée en tant qu'innovation chez les femmes âgées de plus de 55 ans et dont la tumeur est localisée.

  • Chiffres clés
    • 20 gray

      La dose de radiation délivréeen surface

    • 20 à 50 minutes

      la durée moyenne d’irradiation

    • décembre 2011

      la date de l'installation de cet équipement

Les traitements médicamenteux

Chimiothérapies, thérapies ciblées, hormonothérapies... compléteront les précédents traitements

chimiothérapie en hôpital de jour

La chimiothérapie avant ou après l'opération chirurgicale

La chimiothérapie avant l’opération.

On parle de chimiothérapie néoadjuvante, elle a pour but de réduire le risque de rechute mais aussi de diminuer la taille de la tumeur afin de réaliser une conservation mammaire lors de la chirurgie.

La chimiothérapie après la chirurgie.

On parle de chimiothérapie adjuvante, elle a pour but de diminuer le risque de rechute.

Cas particulier :

celui des tumeurs qui présente une surexpression d’une protéine particulière appelée Her2. Ce type de tumeur est traité par un anticorps réalisé par voie veineuse toutes les 3 semaines pendant 1 an.

L'organisation de la chimiothérapie

La chimiothérapie nécessite la pose d’un cathéter. La chimiothérapie est organisée selon un programme : par exemple, un traitement classique va se traduire par 4 à 8 cycles de chimiothérapies toutes les 3 semaines. Cette chimiothérapie est en général dispensée en hôpital de jour, par voie veineuse. Une séance dure une demi-journée environ.

Les molécules innovantes

Le CLB propose aux patientes l’accès à des nouvelles molécules de chimiothérapie ou des traitements innovants, évalués dans le cadre d’essais thérapeutiques. Après avoir obtenu le consentement du patient, les nouveaux traitements sont administrés sous surveillance stricte du Bureau d’études cliniques (BEC). Le CLB est l’un des trois plus gros centres français promoteurs d’essais cliniques en cancérologie.

Hormonothérapie adjuvante

Il existe deux types de tumeurs :
Les cancers hormono-sensibles (ou hormono-dépendants)
Les cancers non-sensibles aux hormones.
Pour les cancers hormono-dépendants, les personnes ayant été opérées d’un cancer invasif sont traitées sur une période de 5 ans après un traitement par voie orale (1cp/jour).