Le cancer et son traitement peuvent modifier l’équilibre entre l'âge, les pathologies chroniques et les syndromes gériatriques. Certaines affections liées à l'âge peuvent augmenter le risque de complications du traitement oncologique. 

Comment l’équipe d’onco- gériatrie peut-elle répondre aux besoins de la population âgée atteinte de cancer et sécuriser le parcours dans un centre de lutte contre le cancer ?

Le parcours du patient fragile de plus de 70 ans demande une démarche particulière qui commence par une évaluation spécifique afin d’évaluer ses forces et ses faiblesses afin de proposer un projet thérapeutique et un programme personnalisé de soins adaptés aux aspects oncologique et gériatrique. 

Offre de soin en oncogériatrie au Centre Léon Bérard

L’équipe d’oncogériatrie du Centre Léon Bérard appartient au département de cancérologie médicale et composée de trois médecins, d’une infirmière de coordination et d’une assistante médicale. 

L’équipe s’appuie sur un dispositif pluridisciplinaire et pluriprofessionnel : professionnels des soins de support (kinésithérapeutes, diététiciennes, assistantes sociales) et pharmaciens du Centre Léon Bérard pour proposer une gestion personnalisée et adaptée, qui dès l’origine prend en compte le contexte socio-environnemental pour anticiper des mesures spécifiques.
L’équipe développe également un réseau de correspondants, professionnels de santé libéraux et hospitaliers. Au Centre Léon Bérard, la prise en charge de la personne âgée s’articule autour de grands axes :

Il n’existe pas à proprement parler de spécificités chirurgicales uniquement liées à l’âge.
En revanche, les patients âgés présentent généralement davantage de fragilités et de comorbidités. La démographie actuelle montre que la majorité des patients atteints de cancer sont des sujets âgés.

L’âge en lui-même ne constitue pas une contre-indication à la chirurgie. Il est important de souligner que le profil des personnes âgées aujourd’hui a évolué : nous vieillissons en meilleure santé et plus longtemps qu’il y a 10, 20 ou 30 ans.
Cependant, l’âge reste un facteur de fragilité, ce qui impose une vigilance accrue, notamment dans la préparation péri-opératoire. Une évaluation onco-gériatrique est essentielle : elle permet de réaliser un bilan global du patient, d’anticiper les risques et de mieux organiser la prise en charge.
Les onco-gériatres peuvent également formuler un avis sur l’indication chirurgicale. La décision est toujours prise dans le cadre d’une discussion pluridisciplinaire réunissant chirurgien, oncologue, onco-gériatre, et parfois d’autres professionnels de santé.

Oui, la préparation est essentielle et repose notamment sur la préhabilitation. Celle-ci comprend plusieurs dimensions :
•    Physique : mise en place d’une activité physique adaptée
•    Nutritionnelle : recommandations alimentaires, voire renutrition
•    Psychosociale : anticipation du retour à domicile ou d’un séjour en soins de suite et réadaptation (SSR), mobilisation des aides sociales
•    Psychologique : accompagnement en cas d’intervention lourde ou potentiellement mutilante

Cette préparation globale vise à améliorer la tolérance de la chirurgie et à optimiser la récupération.
 

La prise en charge après l’intervention doit être anticipée dès l’amont. L’adhésion du patient au projet de soins est un facteur clé de succès : plus elle est précoce, meilleurs sont les résultats.
Selon la situation, un séjour en soins médicaux et de réadaptation (SMR) peut être envisagé. Toutefois, l’objectif principal reste de limiter autant que possible la durée d’hospitalisation, que ce soit en service conventionnel ou en SMR.
D’où l’importance d’une évaluation initiale approfondie des fragilités, permettant d’adapter le parcours de soins et de favoriser une récupération rapide et sécurisée.

L’équipe d’oncogériatrie intervient dans les Unités d’hospitalisation ou les plateaux techniques à la demande de l’équipe soignante. 

Elle participe ainsi à l’acculturation des soignants par des cycles de formation dédiés, dispensés dans notre établissement, dans le cadre de la formation interne ou de l’Institut de formation, dans les Instituts de formation auprès d'élèves infirmiers, ainsi que dans le cadre des Diplômes Inter Universitaires. 

L’équipe intervient dans les formations dédiées, en savoir plus : Formation personne âgée et cancer